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Afin de désengorger les urgences, l'État a mis en place un système de régulation temporaire permettant d'évaluer le besoin du patient en amont et, le cas échéant, de l'orienter vers une médecine de ville. Alors que ce dispositif ne peut pas excéder 3 mois, il est à présent possible de mettre en place une régulation dite « pérenne », dont les modalités sont à présent connues.

Régulation pérenne des urgences : l'ARS au cœur du dispositif

Les établissements disposant d'une structure d'urgences ou d'une antenne de médecine d'urgence peuvent être autorisés par leur agence régionale de santé (ARS) à en organiser l'accès selon l'une des modalités suivantes :

• par une régulation préalable effectuée par le service d'accès aux soins (SAS) ou par le service d'aide médicale urgente (SAMU) et une organisation à l'entrée des urgences qui inclut la présence d'un professionnel de santé ;
• par une orientation préalable, en amont de l'accueil du patient et de sa prise en charge, effectuée par un infirmier d'orientation et d'accueil sur protocole de réorientation, par délégation du médecin présent dans la structure ;
• par une organisation alternant ces 2 modèles.

Avant d'obtenir l'autorisation de l'ARS, cette dernière doit organiser une concertation auprès notamment :

• des représentants du SAS ou du SAMU ;
• des représentants des professionnels de santé de la structure des urgences ou de l'antenne de médecine d'urgence concernée ;
• des établissements de santé du territoire ;
• de l'union régionale des professionnels de santé médecins libéraux ;
• du conseil départemental de l'ordre des médecins.

L'ARS doit ensuite préciser l'amplitude horaire et l'organisation de la régulation. Parmi les points d'organisation, il peut être prévu qu'un patient adressé par un médecin n'a pas besoin de passer par la régulation.

L'ARS précise aussi la période d'application de la régulation pérenne, de 3 ans maximum.

Notez que la population doit être informée de la décision de l'ARS par une publication sur son site internet.

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